Verticalización de molares: una revisión de casos clínicos de los diferentes métodos utilizados / Molar verticalization: a review of clinical cases of the different methods used abstract

Uno de los desafíos que enfrenta el ortodoncista es la mecánica de verticalización de molares, ya sea por la pérdida prematura de piezas posteriores, impactación de segundas, o terceras molares que servirían para reemplazar a sus antecesores. Existen diferentes estudios que muestran distintas formas de lograr la verticalización. El propósito de esta revisión de casos fue evaluar los métodos utilizados para la verticalización de molares inferiores, tiempo de acción y los efectos indeseados, publicados en la literatura científica. Se realizó una busqueda electrónica de la literatura médico-dental en la librería científica Cochrane, PubMed, Scielo y Medline así como en las revistas especializadas del área de Ortodoncia desde el año 1970 al 2016 usando las palabras clave: Molar uprighting, miniscrew, cantilever. Se encontraron 47 artículos relacionados a verticalización de molares inferiores. Después de la selección basada en los criterios de elegibilidad, 9 estudios, calificaron para esta revisión de casos. Se realizó también una evaluación de la calidad de los artículos incluidos. Se observó que el tipo de anclaje más eficiente fueron los microtornillos, ya que no producen efectos colaterales en piezas anteriores y permiten la verticalización de la molar sin extrusión. Sin embargo, se necesitan estudios comparativos de alta validez de las diferentes técnicas de verticalización de molares en los cuales se evalúen los efectos indeseados y el tiempo de obtención de resultados, para presentar una sólida evidencia como sustento de los resultados de esta revisión de casos clínicos. (AU)

One of the challenges the orthodontist deal with, is the mechanics of molars uprighting, either by the premature loss of posterior teeth, impactation of the second or third molars that serve to replace their predecessors. Different studies show several ways to archieve molar uprighting. The purpose of this review was to evaluate methods used for upright lower molars, action time and unwanted effects, published in the scientific literature. An electronic search of the medical and dental literature in Cochrane, PubMed, Scielo and Medline scientific library and specialized journals in the field of Orthodontics from 1970 to 2016 was performed using keywords: molar uprighting, miniscrew, cantilever was performed. 47 articles related to lower molars uprighting were found. After selection based on the eligibility criteria, nine studies qualified for the review of cases. Quality assessment of the included articles was also performed. It was observed that the most efficient type of anchorage are miniscrews, it does not produce side effects in anterior teeth and allows uprighting of the target molar without extrusion. However, high validation comparative studies of different molar uprighting techniques are needed, in which the unwanted effects and the time of obtaining results are evaluated, to present solid evidence as support of the results of this review of clinical cases. (AU)

Control de anclaje durante la retracción en masa de dientes superiores: una revisión sistemática / Anchorage control during maxillary en-masse retraction: a sistematic review

OBJETIVO: Comparar la eficacia para el control de anclaje, tiempo de retracción efectos secundarios y duración del tratamiento de diversos métodos empleados durante la práctica diaria como minitornillos, casquetes, arco transpalatino (ATP) y onplant en tratamiento de maloclusiones clase I y clase II con extracciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Una búsqueda electrónica de estudios controlados aleatorios (ECA), estudios prospectivos controlados fue hecha a través de Cochrane Central Register of controlled Trials (CENRAL), PUBMED, MEDLINE, EMBASE, SCIELO, así como las bases específicas de ortodoncia de American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, European Journal of Orthodontics, Korean Journal of Orthodontics y Dental Press Journal of Orthodontics. RESULTADOS: Se identificaron 56 artículos, de los cuales 15 fueron seleccionados después de la evaluación según los criterios de inclusión. Los dispositivos de anclaje que se utilizaron para la retracción fueron mitornillos, ATP, Onplant y casquete; donde los minitornillos mostraron ser más efectivos en el control de anclaje al compararlos con los métodos de anclaje ortodóntico convencional. CONCLUSIONES: 1. Los minitornillos logran menor tiempo de retracción con un promedio de 8.6 a 9.7 meses. 2. El tiempo total de tratamiento en pacientes tratados con minitornillos fue menor, oscilando entre los 21 meses. 3. Los minitornillos logran un mejor control vertical y sagital. 4. Los métodos de anclaje convencional (ATP y casquete), presentaron mayores efectos secundarios, como pérdida de control posterior y extrusión de incisivos superiores. 5. Los minitornillos son una buena opción para control de anclaje magnifica, ya que no depende de la colaboración del paciente. (AU)

OBJECTIVE: Compare the anchorage control effectiveness retraction time, secondary effects and treatment time methods employed in the daily practice, like micro screws, headgears, traspalatal arches (TPA) and Onplant for Class I and Class II with extractions treatment. MATERIALS AND METHODS: A thorough electronic search was made looking for randomized controlled trials (RCTs), prospective controlled studies through the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTTRAL), PUBMED, MEDLINE, EMBASE, SCIELO, as well as specific basis of orthodontics on the Angle of Orthodontics, American Journal of Orthodontics, European Journal of Orthodontics, Korean Journal of Orthodontics and Dental Press Journal of Orthodontics. RESULTS: 5 articles were identified, after evaluation, 15 where selected after evaluation according to the inclusion criteria. The anchorage appliances used for retraction were microscrews, headgears, TPA and Onplant. Microscrews showed to be more effective for anchorage control than the other methods. CONCLUSIONS 1. Microscrews allow making the retraction in less time, with an average of 8.6 to 9.7 months. 2. The total treatment time was less in patients with microscrews, about 21 months. 3. Better sagital and vertical control was achieved with microscrews. 4. More secondary effects where found with conventional anchorage control appliances, like posterior control loss and upper anterior extrusion.5. Microscrews offer a great anchorage control as it does not rely an patient collaboration. (AU)

Evaluación cefalométrica del perfil facial según el análisis de Holdaway en adultos peruanos armónicos / Cephalometric evaluation of facial profile in peruvian adults by the Holdaway harmonic analysis

OBJETIVO: Establecer los parámetros de normalidad de los tejidos blandos en una población adulta peruana con ca-racterísticas cefalométricas armónicas, según el análisis de Holdaway. METODOLOGÍA: La muestra estuvo conformada por 25 radiografías cefalométricas de pacientes de 20-40 años de edad con perfil facial armónico, de clase I, en los cuales se midió el análisis cefalométrico de Holdaway y se comparó con las normas existentes.RESULTADOS: La mayoría de las medidas lineales y angulares coincidieron con las normas de Holdaway, excepto la prominencia nasal en que la muestra de peruanos presenta una nariz más pequeña(12.34mm ±3.03), el ángulo H presenta una mayor prominencia del labio superior(14.08 ±2.41) y la medida del labio inferior a la línea H muestra una posición labial inferior aumentada (1.44 ±0.95). CONCLUSIÓN: El análisis de Holdaway puede ser aplicado en sujetos peruanos; ya que, los valores en pacientes armó-nicos no difieren estadísticamente de los valores propuestos en su análisis, excepto en la prominencia nasal, ángulo H y medida del labio inferior a la línea H. (AU)

OBJECTIVE: To establish the parameters of normal soft tissue in a Peruvian population with harmonic cephalometric characteristics, according to the cephalometric analysis of soft tissue Holdaway in Peruvian adult patients. SAMPLE: consisted of 25 cephalometric radiographs of patients 20-40 years old with harmonious facial profile, Class I. RESULTS: Most linear and angular measures coincided with the standard Holdaway, except nasal prominence, the angle H and the measurement lower line H. lip Holdaway analysis can be applied in Peruvian subject; because the values in harmonics patients did not differ statistically from the values proposed in its analysis; except in the nasal prominence in the Peruvian sample it has a smaller nose, angle H has a greater prominence of the upper lip and lower lip to the H line shows a lower lip position increased. CONCLUSION: The analysis can be applied Holdaway Peruvian subject; because the values in harmonics patients did not differ statistic ally from the values proposed in its analysis. (AU)